にゃるき先生の解説コーナー
愛玩動物看護師国家試験合格に向けて一緒に頑張るにゃー！！
写真は重度貧血を呈する犬の血液塗抹検査である。矢印で指し示す細胞はどれか。
正解は4番の網赤血球です。矢印の赤血球は、まわりよりひとまわり大きく、うっすら青みがかっています。この見た目を多染性といいます。そして多染性赤血球と網赤血球は同じ細胞で、名前が2つあるのは染め方が違うからです。ここが今日の山場なので、順番に見ていきます。
変化を見抜くには正常を知るのが先です。赤血球は中心がへこんだ円盤で、そのへこみが染まらず白く抜けます。これがセントラルペーラーです。
大きさは犬で約7μm、猫で約6μm。試験でよく問われるのがセントラルペーラーは猫では目立たないという点です。猫の赤血球はもともと小さく、へこみも浅い。「中心が白く抜けるのが赤血球」と丸暗記していると、猫の標本で戸惑います。
赤血球は骨髄でつくられます。もとになる赤芽球には核がありますが、成熟の途中で核を捨ててから血液へ出ていきます。ただし捨てた直後の若い赤血球には、まだRNA（細胞がタンパク質をつくるときの設計図のコピー）が残っています。
ここで色の話になります。ヘモグロビンは赤く、RNAは青く染まります。両方をもつ若い赤血球は赤と青の混ざった色に見える ── これが多染性です。しかも若い赤血球は成熟したものより直径が大きいので、「大きくて青っぽい粒」として目立ちます。
ふだんの染色（ディフ・クイックやライト・ギムザ）では、残ったRNAは青みとしてぼんやり現れます。これが多染性赤血球。いっぽうニューメチレンブルーで染めると、同じRNAが青い網目や点々としてくっきり出ます。この網目のような姿から網赤血球と呼ばれます。
上の写真がその染色です。ほとんどの赤血球がのっぺりしているなか、中央の2個だけに濃い青の点々があります。これが網赤血球。赤血球が壊されて失われている犬の血液で、骨髄が急いで新しい赤血球を送り出している状態です。
中心のへこみが染まらず白く見える＝セントラルペーラー。粒の大きさがそろっているのも正常のしるしです。
国試メモ：直径は犬約7μm・猫約6μm。セントラルペーラーは猫では目立たない。寿命は犬で約120日（猫は約80日）。
写真：当サイト撮影（犬）
核を捨てたばかりの若い赤血球。RNAの青とヘモグロビンの赤が混ざって見えます。若いので直径も大きい。
国試メモ：大小不同と多染性がそろえば再生性貧血。ニューメチレンブルー染色では網目が見え、網赤血球として数えられる。
写真：当サイト撮影（犬・矢印は原図）
若い赤血球が見分けられると、貧血のときに骨髄が反応しているかが読めます。その読み方と有核赤血球・球状赤血球は後編で扱います。
| 採血のあと | 「塗抹、今のうちに引いておきますか」── この一言が検査の質を守ります。置いたままだと金平糖状赤血球が増え、本当の形が分からなくなる。手が空いた人が先に1枚、が現場の答え |
|---|---|
| 「同じに見える」を疑う | 塗抹に大きさのそろわない赤血球や青っぽい粒が目についたら、骨髄が動いているサイン。「多染性が目立ちます」と伝えられると報告が一段変わります |
ずかん回